点と単位(診療報酬と介護報酬)

まずは、この比較が大前提になりますが
これはお分かりでしょうか。

社会保障か保健医療サービスのテキストで確認！

医療保険
診療報酬・・・点
１点10円 全国共通
審査支払機関は社会保険診療報酬支払基金・国民健康保険団体連合会

介護保険
介護報酬・・・単位
１単位10円ー11・05円(
審査支払機関は国民健康保険団体連合会

私たちは医療も介護もかかった費用の一部しか支払っていません。
おそらくこれをお読みの方は、
医療は30％負担ですよね？

では、残りの70％は誰が支払っていて
その支払いに誰が関与しているのか？

について確認しましょう。

<社会保険診療報酬支払基金のHPより>




これをみると、よく分かりますね。
これ、なかなか分かりやすい図です。

社会保険診療報酬支払基金は
協会、組合、共済に加入している方々の
残りの70％の支払いの手続きをしています。

(国保は含まれていません)




<国民健康保険団体連合会のHPより>




同じような流れであることがわかります。

国民健康保険の被保険者は
国保連を経由して支払いが行われています。

皆さんの保険証の種類は何ですか？

ご自身の残りの70％が
どこを経由して請求されているのか、
確認しましょう。

社会保険診療報酬支払基金

↑
めちゃくちゃ分かりやすいです

兵庫県国保連
↑
うーん、いまいちです・・・

 
でも、国保連のHPをみると

医療だけじゃなく介護や障害者分野にも
広くかかわっていることがわかります。

ぜひ確認を！

 


さらに、国保連は苦情の処理機関でもありますね。

苦情の窓口も！


このあたりになると、
現代社会と福祉にも関連がでてきそうです。

運営適正化委員会と
国保連の苦情処理機関としての守備範囲の違い・・・

ぜひ確認をお願いします。